胸腔镜胸膜活检联合外周血T-spot-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析

目的：分析胸腔镜胸膜活检联合外周血T-SPOT-TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2012年2月-2015年4月解放军第210医院呼吸内科就诊的疑似结核性胸膜炎患者98例，根据《肺结核诊断和治疗指南》确诊为结核性胸膜炎患者60例，非结核性胸膜炎患者38例。98例患者先后行胸腔镜胸膜活检和外周血T-SPOT-TB试验，比较单独行T-SPOT-TB试验检查和联合检查的准确性。结果①60例已确诊为结核性胸膜炎的患者经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查，联合检查的敏感度为93．33%，高于单独T-SPOT-TB试验检查80．00%和单独胸腔镜胸膜活检60．00%，两者差异均有显著性( P<0．05)。②38例确诊为非结核性胸膜炎的患者分别经单独T-SPOT-TB试验检查和联合检查，联合检查的特异度为97．37%，明显高于单独T-SPOT-TB试验检查81．58%和单独胸腔镜胸膜活检65．79%，两者差异均有显著性( P<0．05)。③联合检查的阳性预测值为98．24%，明显高于单独T-SPOT-TB试验检查87．27%和单独胸腔镜胸膜活检73．47%，两者差异有显著性(P<0．05)。④联合检查的阴性预测值为90．24%，明显高于单独T-SPOT-TB试验检查72．09%和单独胸腔镜胸膜活检51．02%，两者差异有显著性( P<0．05)。⑤联合检查的诊断率为94．90%，明显高于单独T-SPOT-TB试验检查80．61%和单独胸腔镜胸膜活检62．24%，两者差异有显著性( P<0．05)。结论胸腔镜胸膜活检联合外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断率均高于单独应用外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验，联合检验对结核性胸膜炎有较高的诊断价值。