运动强度对射血分数降低心力衰竭病人疗效影响的Meta分析

目的 系统分析不同运动强度对射血分数降低心力衰竭病人心肺功能、生活质量及再住院率、死亡率的影响.方法 检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、Cochrane Library、PubMed数据库,检索时间为2000年1月—2018年5月,文献类型为随机对照试验.运用Review Manager 5.3、Stata 14和WinBUGS软件进行网状Meta分析.结果 本研究共纳入27篇文献,共1708例病人,其中高等运动强度127例,中等运动强度481例,低等运动强度294例,常规治疗组806例.网状Meta分析结果显示:高等、中等运动强度,高等、低等运动强度,中等、低等运动强度之间左室射血分数(LVEF)比较结果分别为[MD=2.25,95％CI(-1.14,6.07);MD=0.37,95％CI(-4.26,5.29);MD=-1.86,95％CI(-6.09,2.08)],差异均无统计学意义;高等、中等运动强度,高等、低等运动强度,中等、低等运动强度之间峰值耗氧量(VO2 peak)比较结果分别为[MD=1.88,95％CI(-0.44,4.25);MD=2.29,95％CI(-0.48,5.03);MD=0.42,95％CI(-2.43,3.23)],差异均无统计学意义;高等、中等运动强度,高等、低等运动强度,中等、低等运动强度之间MLHFQ比较结果分别为[MD=-2.85,95％CI(-12.31,6.80);MD=-2.05,95％CI(-14.85,11.45);MD=0.87,95％CI(-9.54,11.74)],差异均无统计学意义.常规治疗组死亡率为8.07％,再住院率为23.67％;高等、中等、低等运动强度干预死亡率分别为2.90％、4.67％、6.67％及再住院率分别为0、9.80％、18.62％.结论 现有证据表明,对于射血分数降低心力衰竭病人,运动康复在改善LVEF、VO2 peak、生活质量方面均有显著疗效,可降低心血管相关再住院率及死亡率;高运动强度对病人心肺功能及生活质量的改善更有益,且未增加心血管相关事件的发生.