经食管超声心动图在围术期成人主动脉-心室通道中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)在围术期成人主动脉-心室通道中的临床应用价值.方法 回顾分析10例主动脉-心室通道患者的超声心动图检查结果及临床特征,计算TEE对主动脉-心室通道的诊断准确率,分析病变及其开口的超声测值与术中测值的相关性.结果 10例病例均行手术治疗,经手术结果证实主动脉-左室通道(ALVT)Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型3例和主动脉-右室通道(ARVT)1例.外科矫治包括直接缝合、补片及人工瓣膜置换,共3例ALVT(1例Ⅱ型、2例Ⅲ型)术后因瓣周漏和/或补片处撕脱行二次手术,其中1例ALVTⅢ型二次术后再次瓣周漏,最终因心力衰竭死亡,余2例预后良好.术前TEE诊断准确率为100％,高于经胸超声心动图(TTE)和CT(60％、57％).TEE二维测值与术中测得通道主动脉侧开口平均直径分别为(5.75±3.76)mm、(5.96±3.84)mm,心室侧开口平均直径分别为(5.15±1.81)mm、(5.53±1.89)mm,两者相关性最好(r=0.99、0.88,均P<0.05).结论 TEE在成人主动脉-心室通道的术前诊断、术中监测及术后随访方面,具有重要的临床应用价值.