超声诊断室壁瘤切除术后假性室壁瘤形成1例

患者男,56岁,自述反复胸痛、胸闷2年,加重1周,伴肩背部、颈部放射性疼痛.患者两年前因急性心肌梗死行支架植入治疗.心电图示:V1～V5导联Q波形成,V2～V6导联ST段弓背向上型抬高.X线胸片示心影增大.实验室检查:高敏肌钙蛋白0.21μg/L,N末端B型尿钠肽前体1734ρg/ml,白细胞计数11.21×109/L,全血C反应蛋白6.2 mg/L,考虑急性ST段抬高型心肌梗死.超声心动图检查:心肌梗死后改变,左室心尖部室壁瘤形成,室壁瘤内血栓形成,左室收缩与舒张功能减低.遂行室壁瘤内血栓清除、室壁瘤切除并冠状动脉旁路移植术.术后超声心动图检查:前间隔中间段至心尖段心肌变薄,运动消失;左室心尖部残余室壁瘤大小3.1 cm×1.2 cm,可见矛盾运动;补片外侧见中低团块状回声,大小3.7 cm×3.5 cm×2.3 cm,考虑假性室壁瘤形成(图1),补片与心肌连接处缝隙见左室腔与假性室壁瘤间的微量血液交通(图2),假性室壁瘤内可见血栓形成.