超声诊断肝脏异位妊娠1例

患者女,30岁,孕1产1,4年前于外院行剖宫产术,现停经63 d,阴道少量出血10 d,自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,外院超声检查未见明显异常,血HCG持续升高.我院体格检查:腹软,全腹无压痛,未触及包块,临床疑为异位妊娠,为防止包块破裂未行专科检查.实验室检查:血HCG 17193.00 mU/ml.经阴道超声检查:子宫大小、形态均正常,肌层回声均匀,宫腔线不清晰,内膜厚约1.3 cm,回声欠均,内未见典型孕囊回声;双侧卵巢显示清晰,双侧附件区均未见异常包块;盆腔见少量积液回声.扩大扫查范围,于肝右叶见一大小3.0 cm×1.9 cm×2.5 cm厚壁囊性回声,界清,内透声欠佳,可探及血流信号(图1).超声提示:脂肪肝、肝脏异位妊娠可能.CT检查:肝右后叶下段富血供囊实性占位病变.行腹腔镜手术,于肝脏第Ⅳ段见一直径约2.5 cm妊娠囊,边界清,术中见:子宫附件无明显异常,盆腔未见明显积血征象.病理检查:镜下见绒毛组织和胚芽组织(图2).术后患者HCG明显下降.