肋骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例

患者女,34岁,10天前无明显诱因出现左侧胸部疼痛伴气短,活动后加重,未接受特殊治疗;于当地医院经胸部CT检查提示左侧胸腔占位,为进一步确诊来我院.查体:呼吸活动度正常,左侧语颤减弱,左肺下野叩诊呈实音,左侧呼吸音增强,双肺下界移动度正常.CT平扫示T5-T7椎体左旁团块状异常密度影,边界欠清晰,其内可见骨性分隔,病灶最大层面大小约5.3cm×5.4cm×7.4 cm,CT值约20～80 HU,其内可见多发囊状低密度区,相应水平T6、T7椎体左侧椎间孔轻度扩大,左侧第6后肋可见骨质破坏(图1A、1B).MR平扫示T5-T7椎体左旁团块状混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,其内可见多发囊变区,并可见液-液平面(图1C).影像学综合诊断:后纵隔神经源性肿瘤,不除外肋骨来源软骨肉瘤.于全身麻醉下行后纵隔肿物切除术,完整切除肿物及部分第6后肋.病理检查:镜下见间叶组织来源、含有巨细胞肿瘤,伴出血、囊性变,细胞丰富,可见核分裂象(图1D);诊断为左侧第6后肋侵袭性骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)合并动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC).免疫组织化学:SMA(+),Ki-67(20％+),CD30(血管+).