经外侧入路联合富血小板血浆行胫距跟关节融合术治疗踝关节大骨节病距骨坏死的效果

目的 研究经外侧入路联合富血小板血浆(PRP)行胫距跟关节融合术(TTCA)治疗踝关节严重大骨节病距骨坏死的效果.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月我科收治的23例(25踝)严重大骨节病距骨坏死患者的临床资料,所有患者均经腓骨截骨外侧入路联合腓骨远端松质骨复合自体PRP植骨,加压全螺纹空心钉/辅助外侧钢板内固定行TTCA.比较术前与末次随访时患者的VAS评分、AOFAS踝与后足评分,并分析关节融合情况.结果 23例患者(25踝)手术时间为110～140 min,平均手术时间为(128.5±11.9)min;出血量为500～800 mL,平均出血量为(630.6±168.9)mL.22例患者(24踝)获得随访,平均随访(15.7±3.9)个月.患者术后VAS评分、AOFAS踝与后足评分分别为(2.1±1.2)、(76.8±8.7)分,均优于术前的(7.1±1.4)、(58.8±3.2)分,差异具有统计学意义(P=0.01、0.01).21例术后一期胫距跟骨关节融合,融合率为87.5％.结论 经腓骨截骨外侧入路可以很好地显露踝关节及距下关节,自体腓骨远端松质骨骨量充足,复合自体PRP植骨安全可靠,辅助内固定可使TTCA取得满意的临床效果.