肝硬化患者血清血管紧张素转化酶与C反应蛋白的变化分析

目的：探讨肝硬化患者血清血管紧张素转化酶（ACE）及C反应蛋白（CRP）的变化。方法检测275例肝硬化患者及241名健康体检者（对照组）血清ACE活性和CRP水平。肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级标准分为A级（96例）、B级（118例）和C级（61例）。以ACE活性＞65 U/L、CRP＞10 mg/L为阳性判断值，比较2组之间的阳性率。将所有研究对象分为低CRP（≤10 mg/L）组（306例）和高CRP（＞10 mg/L）组（210例），比较2组患病率；将275例肝硬化患者分为高ACE（≥65 U/L）组（158例）和低ACE（＜65 U/L）组（117例），比较2组CRP水平。血清ACE活性与CRP水平相关性分析采用直线相关分析。结果肝硬化组A、B、C 3级ACE活性及CRP水平均高于对照组（P＜0．01），且肝硬化组A、B、C 3级ACE活性及CRP水平依次增高（P均＜0．01）。以ACE活性＞65 U/L为阳性判断值，肝硬化组阳性率为74．5％，对照组为5．4％；以CRP＞10 mg/L为阳性判断值，肝硬化组阳性率为68．7％，对照组为8．7％。高CRP组中肝硬化患病率为90．0％（189/210），低CRP组中肝硬化患病率为28．1％（86/306），前者患病率是后者的3．2倍；以低CRP组为参照组，高CRP组肝硬化患病风险的优势比（OR）＝7．937[95％可信区间（CI）：6．132～10．530，P＜0．01]。高ACE组血清CRP水平[28．6（14．8～86．3）mg/L]明显高于低ACE组[15．5（4．3～42．7）mg/L]（P＜0．01）。血清ACE活性与CRP水平呈正相关（r＝0．468，P＜0．01）。结论肝硬化的发生、发展伴随着ACE和CRP的变化。炎症和高ACE状态在肝硬化发生、发展中起重要作用。