食管Paget's病临床病理观察

目的 探讨食管Paget's病的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 收集1例食管Paget's病临床资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 患者男,73岁,临床表现为进行性吞咽困难2个月.镜下观察中底层鳞状上皮间见胞质透亮或淡染的大细胞成簇或单个散在排列,局部累及黏膜、黏膜下导管,但并未突破基底膜;肿瘤细胞大,细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富,透明或淡染;核大,圆形或不规则,核染色质粗糙,核分裂象易见.免疫组化:Paget细胞CEA、EMA、CK7、CK8/18(+),CK20、 CK14、p63、CK5/6、HMB45、Malan-A、S-100(-).结论 食管Paget's病罕见,需要与原位鳞状细胞癌、浅表型恶性黑色素瘤、腺癌、Paget's样Bowen病及淋巴瘤等鉴别,提高对此病的认识,以减少误诊.