活血、益气法及其方药治疗心衰大鼠心气虚证的实验研究

目的:对比观察活血、益气法及其方药对心衰大鼠心气虚证证候、血流动力学及心肌细胞凋亡和相关基因表达、左室重构的影响,为心衰治疗的临床用药提供依据..方法:在心梗后心衰大鼠心气虚证病证结合模型上,观察活血、益气注射液对心气虚证证候、血流动力学及心肌细胞凋亡和相关基因表达、左室重构的影响,同时设西药组、空白组作为对照.结果:活血注射液在以下方面与益气法治疗心衰心气虚证具有同效:①改善心衰大鼠血流动力学参数(SV、CO、CI、LVET);②改善心衰大鼠心气虚病证结合模型的心气虚指标(心率、呼吸频率、力竭性游泳时间、心功能参数等).对以下指标的改善某些方面好于益气法:①可减少心衰大鼠心肌细胞凋亡,活血组明显少于益气组(P＜0.05);下调心肌局部Bax蛋白表达,上调心肌局部Bcl-2蛋白表达;②对心衰大鼠左室重构有一定的干预作用,具体表现为健存区肥大的心肌细胞较模型组少,心肌细胞外胶原成分较模型组减少,降低心脏与体重比值,增大左室变薄比,减小左心腔面积,单位面积内心肌细胞核数较模型组为多.结论:心衰心气虚证不仅有其功能的失常,而且还有与心主血脉功能相关的组织结构的改变.无正性肌力作用的活血药可能通过改善心衰心气虚证的相关组织结构的物质基础最终实现心衰心气虚证的好转,在针对心衰心气虚证的治疗中除用益气法外,活血法的应用,有阻止和逆转心衰心气虚发展的作用,从早期阻止和逆转心衰病理进程的观点认识,活血法具有积极的临床意义.