糖皮质激素治疗急性中重度1,2-二氯乙烷中毒预后影响因素分析

目的 分析糖皮质激素(GC)治疗急性中重度1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)中毒的影响因素,提出治疗建议.方法 对2005-2015年广东省职业病防治院收治的27例急性中重度病例进行回顾性研究,统计其预后和后遗症情况,选用秩和检验、Fisher's卡方检验等方法,单因素分析其影响因素.结果 根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39-2002) 27例诊断为重度中毒而应用GC治疗,多见前期滴注甲泼尼龙,后期口服地塞米松;现根据《职业性急性1,2-二氯乙烷中毒诊断标准》(GBZ39-2016)进行27例病历回顾,重新分为中度、重度中毒,发现女性、非O型血、初诊不正确、感染、发生GC不良反应会降低治愈率,以抽搐震颤为典型表现、重度中毒、初诊不正确会增加神经系统后遗症的发生,重度中毒、无抽搐震颤表现、女性、年龄≥31岁、GC使用较迟(距发病≥5d)、感染、有GC不良反应是引起病例死亡的危险因素.结论 建议尽早(＜5 d)治疗;中度、重度分级治疗,重度病例使用冲击疗法(甲泼尼龙500 mg qd,5d),中度病例用药适当保守(首剂≤160 mg qd,3d);长时间密切观察,尤其是重度、以非抽搐震颤为典型表现、非O型血、女性、年龄≥31岁的病例.