杭州市盐碘含量新标准实施后孕早期妇女甲状腺疾病筛查结果分析

目的 建立杭州市孕早期妇女甲状腺相关指标正常参考值范围,分析盐碘含量新标准实施后杭州市孕早期妇女甲状腺疾病筛查结果,为开展孕早期妇女甲状腺功能监测提供参考.方法 采用分层随机抽样方法,在杭州市各调查点抽取孕早期(孕0~13周)妇女共计582名作为研究对象,进行问卷调查及血清甲状腺功能的检测.促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的测定采用化学发光法.根据美国临床生化研究院(NACB)的标准,从中严格筛选出359名孕早期妇女,建立TSH、FT4参考值范围,参考值范围采用95%可信区间(95%CI)确定.用新建立的参考值对参加调查的582名孕早期妇女进行甲状腺功能分析.结果 杭州市孕早期妇女TSH参考值为0.048~3.354 mU/L, FT4参考值为(13.023 ± 3.316)pmol/L,FT4的第10百分位数(P10)为11.030 pmol/L.孕早期妇女甲状腺功能异常率为14.4%(84/582),其中临床甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进症(亚甲亢)及低甲状腺素血症的检出率分别为0.2%(1/582)、3.4%(20/582)、1.9%(11/582)、8.9% (52/582);甲状腺亢进症(甲亢)检出率为0,TPOAb、TgAb阳性检出率分别为10.8%(63/582)、11.7%(68/582).城乡间孕早期妇女低甲状腺素血症的异常率(11.4%、6.3%)及TPOAb阳性率(13.5%、8.1%)比较差异均有统计学意义(χ2=4.708、4.309,P均 <0.05).结论 建立了杭州市孕早期妇女甲状腺激素正常参考值范围,发现盐碘含量新标准实施后杭州市孕早期妇女甲状腺疾病检出率较高,开展孕早期妇女的甲状腺功能监测(或筛查)势在必行.