影响哮喘 ICD-10分类准确性因素分析

目的：了解 ICD-10中哮喘编码在某院的使用情况及编码的准确性，分析错误编码原因，探讨正确编码思路。方法总结2008版 ICD-10中哮喘编码规则，通过抽取某院2014年9月-2015年2月哮喘患者126例病案，实际调阅纸质和电子病案，统计分析编码情况。结果临床医师对疾病病因、临床表现及疾病的描述程度均影响哮喘的 ICD-10编码，126例病案中，分类于 J45.9的117例，实际分类错误率达32%，分类于 J45.0的9例病案中错误率达33%。结论通过自查或他查等方式，定期或不定期开展科室业务学习，加强编码人员的再教育；定期开展与临床科室的编码讨论，增强与临床医师的沟通；在病案信息系统中添加相应提醒程序都将有助于提高编码的准确性。