Carba plus纸片法检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的性能评估

目的 评估Carba plus纸片法检测碳青霉烯酶类型的能力和临床价值.方法 收集陆军军医大学大坪医院2017年1月-2017年12月临床分离的77株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacte-riaceae,CRE)为实验组,同时选取84株碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(carbapenem-sensitive Enterobacteriaceae,CSE)作为对照组,所有菌株进行耐药基因检测和Carba plus纸片法检测,以耐药基因检测结果作为碳青霉烯酶类型的金标准,同时对Carba plus纸片法检测碳青霉烯酶类型的相关性能指标进行统计分析.结果 77株CRE中经耐药基因序列分析结果KPC阳性51株,MBL阳性22株,OXA-48阳性4株.Carba plus纸片法检测结果KPC阳性42株,MBL阳性26株,OXA-48阳性5株,其余4株未检测出产酶基因型.Carba plus纸片法预测KPC酶的灵敏度为82.3％,特异度为100.0％,阳性预测值为100.0％,阴性预测值为92.4％,准确度为94.4％;预测MBL酶阳性的灵敏度为100.0％,特异度为97.1％,阳性预测值为84.6％,阴性预测值为100.0％,准确度为97.5％;预测产OXA-48酶的灵敏度为100.0％,特异度为99.4％,阳性预测值为80.0％,阴性预测值为100.0％,准确度为99.4％.结论 Carba plus纸片法对CRE菌株产酶类型可进行快速、准确、便捷地鉴定,在基层微生物实验室有很大的发展前景,可作为表型确认试验和耐药监测的一种主要手段.