新生儿重症监护室分离的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌的分子流行病学

目的 探讨引起新生儿重症监护室患儿医院感染的阴沟肠杆菌病原学特点.方法 收集2013年8月-2015年6月青岛大学附属医院临床分离的8株非重复的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌,采用Vitek-2 Compact系统进行菌株的鉴定和药敏.亚胺培南复合E条检测菌株的金属酶.PCR扩增及产物测序检测菌株携带的碳青霉烯酶及其他β-内酰胺酶基因.通过多位点序列(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)验证菌株克隆聚集性.质粒接合、基于PCR的分型和S1核酸酶切的Southern杂交检测质粒的特性.结果 8株阴沟肠杆菌(YG1～YG8)对目前常用的头孢菌素和碳青霉烯类抗菌药物均耐药,且均携带blaNDM-1基因.接合实验显示8株阴沟肠杆菌可将携带的质粒转移到大肠J53AziR受体菌,且供体菌与其接合子的金属酶试验均阳性.ST177型阴沟肠杆菌(YG5～YG7)3株PFGE条带数目及位置相同,属于克隆A;属于克隆B的YG3和YG4菌株为ST231型;属于克隆C、D和E的YG1、YG2和YG8菌株的MLST分别为ST418,ST190和ST592型.Southern杂交显示供体菌YG5携带两个质粒,大小约50 kb和400 kb,而其接合子YGSC携带大小约50 kb的质粒.结论 携带blaNDM-1阴沟肠杆菌在新生儿重症监护室的患儿中存在多克隆的流行.经检索,ST177型阴沟肠杆菌引起新生儿的医院感染属于国内外首次报道.