妇科门诊阴道分泌物感染病原学及耐药性分析

目的：探讨妇科门诊阴道分泌物感染的病原学分布以及耐药性，为临床治疗阴道炎提供依据和参考。方法：选取妇科门诊阴道炎患者678例，取阴道分泌物在显微镜下观察分泌物清洁度、是否存在线索细胞以及假丝酵母菌和滴虫，制作干片后通过革兰染色法判断是否存在革兰阴性双球菌。采用唾液酸酶法对细菌性阴道炎进行快速检测。对病原菌进行培养，并行药物耐药性检测。结果：678例患者中真菌感染最为常见，共237例，占34.96％，其中以白色假丝酵母菌感染为主，检出218例，占32.15；此外还有19例患者为光滑假丝酵母菌感染，占2.80％。细菌感染224例，占33.04％，其中以大肠埃希菌最为常见，检出79例，占11.65％，其次分别是无乳链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌分别检出64例、56例和25例，分别占9.44％、8.26％和3.69％。支原体检出173例，占25.52％，其中解脲支原体96例（14.16％），人型支原体49例（7.23％），两种支原体合并感染28例（4.13％）。此外分别有19例（2.80％）、14例（2.06％）和11例（1.62％）患者分别感染衣原体、滴虫以及格兰阴性双球菌。白色假丝酵母就和光滑假丝酵母菌普遍对两性霉素 B 的耐药性较低，仅为0.84％，而对伊曲康唑和5－氟胞嘧啶的耐药性偏高，分别为11.81％和10.13％。革兰阳性菌对复方新诺明耐药性较高，达到55％，其次是氯霉素和氨苄西林，分别达到39.29％和23.21％；所有革兰阳性菌均不对替加环素和万古霉素耐药，此外对亚胺培南耐药性较低，仅为5.00％。革兰阴性菌普遍对氨苄西林、复方新诺明和头孢唑林耐药性较高，分别达到78.85％、63.46％和61.54％，而对亚胺培南的耐药性较低，仅为1.92％。支原体感染患者对环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素的耐药率较为接近，分别为50.29％、47.40％、41.04％和40.46％，而对司帕沙星的耐药率较低，仅为3.47％，其次是氧氟沙星，耐药率为21.97％。结论：引起女性阴道分泌物感染的病原学分布较为广泛，其中以真菌和细菌最为常见，其次是支原体。在临床治疗中应根据不同病原菌感染的特点，为患者选择耐药性较低的药物进行治疗，以期获得良好效果，缩短治疗时间，而且应夫妻同治，避免反复发作。