90岁及以上高龄患者行治疗性经内镜逆行胰胆管造影术的安全性与有效性评价

目的 评估90岁及以上高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性.方法 回顾性分析2001年至2009年间长海医院内镜中心行ERCP的37例共42例次90岁及以上高龄患者(观察组)的临床资料,并按与观察组操作例次比例1∶4设计同期65岁及以下符合匹配条件的患者(对照组,152例共168例次),比较两组ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度.结果 观察组ERCP操作完全成功率、部分成功率和失败率分别为73.81％ (31/42)、19.05％ (8/42)和2.38％(1/42),对照组对应分别为85.12％( 143/168)、12.50％ (21/168)和2.38％ (4/168),两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；对照组无终止操作病例,观察组有2例次(4.76％)因合并症终止操作,观察组终止操作发生率明显高于对照组(P=0.039).观察组并发症总的发生率为7.14％(3/42),略高于对照组的6.55％ (11/168) (P ＞0.05),胰腺炎、出血、感染发生率及并发症各级程度比较组间差异均无统计学意义(P均＞0.05),且两组均无穿孔、死亡病例.结论 治疗性ERCP对于90岁及以上高龄患者是安全和有效的,但应关注合并症并及早发现可能由合并症引起的不良事件.