伸直型与屈曲型桡骨远端骨折手术疗效对比

目的:比较掌侧锁定接骨板内固定治疗伸直型与屈曲型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2015 年 1 月至2018年6月采用掌侧锁定接骨板内固定治疗桡骨远端骨折患者103例,根据原始骨折移位方向分为伸直型(Colles)骨折组和屈曲型(Smith)骨折组.Colles 骨折组68 例,其中男24 例,女44 例;年龄20～79(59.0±13.4)岁;根据A0 分型,A2型9例,A3型13例,C1型16例,C2型17例,C3型13例;受伤至手术时间2～9(3.9±0.8)d.Smith骨折组35例,其中男15例,女20例;年龄27～87(60.1±15.3)岁;AO分型,A2型4例,A3型7例,C1型14例,C2型5例,C3 型5 例;受伤至手术时间2～6(4.1±0.9)d.比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及并发症情况;分别于术后6、12 周,6 和8 个月采用肩臂手功能障碍评分量表(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH)评估患肢功能恢复情况;术后8 个月测量并比较两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度,并采用Mayo 评分评价腕关节功能恢复情况.结果:所有患者获得随访,时间8～30(14.8±4.3)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术时间、骨折愈合时间及并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6、12 周Colles 骨折组DASH 评分分别为(37.24±5.08)分、(19.68±4.55)分,Smith 骨折组分别为(39.05±4.79)分、(23.44±4.21)分,Colles 骨折组优于 Smith 骨折组(P＜0.001);术后6、8 个月两组DASH 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后8 个月Smith 骨折组掌倾角(11.1±3.1)°优于Colles 骨折组(8.6±4.1)°,而尺偏角、桡骨高度比较差异无统计学意义.术后8 个月两组Mayo 评分及评级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Colles 骨折与Smith 骨折通过掌侧锁定接骨板均可获得良好复位和固定;两组术后影像学参数均得到满意恢复;Smith 骨折组掌倾角恢复优于Colles 骨折组,Colles 骨折组早期功能恢复优于Smith 组,但两组远期腕关节功能、术后并发症发生率无明显差异.