零切迹自稳性颈椎融合器治疗颈椎病合并骨质疏松

目的:探讨零切迹自稳性颈椎融合器(ROI-C)治疗老年颈椎病合并骨质疏松患者的临床疗效.方法:2013年5月至2018年5月经颈椎前路行ROI-C治疗颈椎病患者145例,其中年龄≥60岁且经骨密度测定存在骨质疏松症患者31例,对其进行回顾性分析.31例患者中男9例,女22例,年龄60～84(69.12±7.65)岁;单节段23例,双节段6例,3节段2例,共置入ROI-C融合器41枚.记录患者手术时间、术中出血量,分别采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价手术前后的神经功能及颈部疼痛情况,并通过影像学资料观察手术前后的颈椎生理曲度(以Cobb角表示)、手术节段椎间隙高度及椎间融合情况.结果:31例患者术后均获得随访,时间12～24(15.6±4.4)个月.手术时间75～113(101.33±10.25)min,术中出血量14～51(33.18±16.56)ml;其中23例单节段患者手术时间75～98(85.47±8.70)min,术中出血量14～30(21.18±6.56)ml.31例患者JOA评分术前为9.66±2.12,末次随访时提高至14.36±1.24(P＜0.05);VAS评分术前为4.21±0.83,末次随访时下降至1.12±0.57(P＜0.05);颈椎Cobb角术前为(13.14±4.54)°,末次随访时改善至(22.31±5.42)°(P＜0.05);手术椎间隙高度由术前的(3.28±0.73)mm恢复至末次随访的(4.87±0.45)mm(P＜0.05).所有患者末次随访时手术节段已融合,未发现融合器失效情况.末次随访时无吞咽苦难、声音嘶哑等并发症.结论:经颈椎前路应用ROI-C治疗老年颈椎病合并骨质疏松患者疗效可靠,手术时间短,术中出血少,并可有效恢复颈椎生理曲度及椎间隙高度,且术后并发症少,融合成功率高.