单隧道悬吊固定解剖重建外侧韧带复合体治疗慢性踝关节外侧不稳

目的:探讨单隧道悬吊固定解剖重建外侧韧带复合体术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:回顾性分析2016 年 1 月至2018 年12 月行单隧道悬吊固定踝外侧韧带复合体解剖重建的23 例慢性踝关节外侧不稳患者的临床资料,其中男7 例,女16 例;年龄17～33(26.0±4.3)岁;Kellgren-Lawrence(K-L)分级:0 级16 例,Ⅰ 级7 例;扭伤2～15(5.7±2.9)次;受伤至手术时间4～18(9.0±3.3)个月.记录患者术后24 个月术侧和健侧踝关节活动范围,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)功能评分和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价踝关节功能及疼痛改善情况,并采用X线K-L分级和踝关节核磁评分(MRI scoring of osteoarthritis of ankle,MSOA)评估踝关节软骨退行性改变程度.结果:23例患者均获得随访,时间24～48(33.4±6.7)个月.所有患者行距腓前韧带和跟腓韧带单隧道悬吊固定解剖重建术.术后24 个月术侧踝关节背屈、跖屈、内翻和外翻活动范围较健侧均减小,其中术侧踝关节背屈和外翻与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),跖屈和内翻与健侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).AOFAS评分由术前的(55.19±6.94)分提高至术后24个月的(93.77±3.42)分(P＜0.05),23例均为优.VAS评分由术前的(5.30±1.12)分降低至术后24 个月的(1.10±0.81)分(P＜0.05).术后24 个月K-L 分级:0 级14 例,Ⅰ 级8例,Ⅱ级1例.手术前后K-L分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).MSOA评分由术前的(3.74±2.54)分提高至术后24个月的(7.04±2.51)分(P＜0.05).结论:单隧道悬吊固定术式解剖重建外侧韧带复合体创造了更好的腱骨愈合条件,提高了手术安全性,并可获得满意的临床疗效.