一期扩张法经皮经肝胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用 (附 35 例报告)

目的 探讨一期扩张法经皮经肝胆道镜(PTCS)在处理肝内外胆管结石时的适应证、方法 、疗效和安全性.方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2015年1月至2017年4月行一期扩张法PTCS治疗肝内外胆管结石35例病人的临床资料.所有病例均利用经皮经肝穿刺胆道引流一期扩张建立经皮经肝胆管窦道,并经窦道取石.分析病人临床资料、围手术期并发症发生率,以及术后病人胆管结石复发等情况.结果 35例病人均在超声引导下完成一期扩张法PTCS.18例肝胆管结石和5例胆总管结石病人完全取净结石,结石完全取净率为65.7%(23/35),8例(22.9%)肝胆管结石病人近全取净结石,结石基本取净率(包含结石完全取净和近全取净)为88.6%(31/35).发生穿刺窦道出血1例,后期经皮经肝窦道断裂1例,无腹腔内出血、胆漏、开腹手术等严重并发症.随访时间为1~28个月.23例完全取净结石病人中6例出现结石复发,复发率26.1%,未发现远期并发症.结论 对于无法或不宜手术,以及不宜行十二指肠镜的老年病人,一期扩张法PTCS处理肝内外胆管结石安全可行,疗效满意.