腹腔镜子宫切除术老年患者术中局部脑氧饱和度变化的影响因素分析

目的:探讨老年患者术中局部脑氧饱和度（rSctO 2）变化幅度与患者术前基础疾病及术中因素的相关性。 方法:回顾性分析美国耶鲁纽黑文医院2016年10月至2017年2月进行择期腹腔镜子宫切除术老年患者39例，记录患者基本情况、既往病史、术中指标和rSctO 2指标（基线值、最大值、最小值、最大值-基线值、基线值-最小值）。采用Pearson相关分析rSctO 2各项指标与术前、术中因素的相关性，采用独立样本 t检验比较高血压组与非高血压组、糖尿病组与非糖尿病组之间rSctO 2各项指标的差异；以有无糖尿病作为分层因素，对年龄、体质指数（BMI）、高血压与rSctO 2各项指标相关性进行多因素分析。 结果:患者年龄（67.6±5.6）岁，左侧额叶rSctO 2基线值为（71.2±3.9）%，右侧为（70.8±4.1）%。高血压组左、右侧rSctO 2最大值-基线值分别为（12.9±4.5）%、（12.8±4.4）%，小于非高血压组的（16.3±4.2）%和（16.2±4.9）%（ t=2.329、2.266，均 P<0.05）；高血压组的右侧基线值-最小值为（5.3±3.7）%，显著大于非高血压组的（2.7±4.2）%（ t=-2.061， P<0.05）。糖尿病组左侧rSctO 2最小值为（64.4±4.2）%，左、右侧最大值分别为（81.7±4.0）%、（81.9±4.5）%，均低于非糖尿病组的（68.4±4.1）%、（86.7±4.2）%、（86.0±3.7）%（ t=2.623、3.297、2.850，均 P<0.05）。多因素分析结果显示糖尿病组年龄（ t=2.866， P<0.05）、高血压病（ t=-4.530， P<0.01）对左侧最大值-基线值具有影响；高血压对右侧最大值-基线值具有影响（ t=-4.629， P<0.01）。 结论:术前合并糖尿病、高血压对腹腔镜子宫切除术老年患者术中rSctO 2的变化具有显著影响。