以动脉蒂远端作为回流静脉的改良(拇)趾腓侧皮瓣修复手指远节创面

目的 探讨以动脉蒂远端作为回流静脉的改良(拇)趾腓侧皮瓣修复手指远节创面的临床效果.方法 2018年6月-2020年1月收治15例手指远节缺损患者,其中男12例,女3例;年龄24～56岁,平均40.2岁.均为机器挤压伤所致.拇指2例,示指6例,中指3例,环指3例,小指1例;均为远节指腹部分或全部缺损,伴骨、肌腱外露.手指创面缺损范围为1.7 cmx1.3 cm～3.0 cm×2.0 cm.受伤至入院时间0.6～4 h,平均2.3 h.切取皮瓣时,将血管蒂中腓侧趾固有动脉向远端继续游离,将其作为回流静脉与受区静脉吻合.皮瓣切取范围为2.0 cmx1.5cm～3.2 cmx2.2cm.结果 术后皮瓣全部成活,均未发生血管危象,创面均Ⅰ期愈合.足部供区除1例缝合过紧,拆线后切口部分裂开,予以换药后自行愈合外,其余患者供区切口愈合良好,足部功能正常.15例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均9.3个月.手指指腹外形满意,指腹饱满有螺纹;皮瓣颜色、质地、弹性良好,末次随访时两点辨别觉达6～8mm;手指屈伸活动正常.末次随访时,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优13例,良2例.结论 以动脉蒂远端作为回流静脉的改良(拇)趾腓侧皮瓣,在不增加额外损伤前提下改善了皮瓣静脉回流,提高了皮瓣使用成功率.