Surgical treatment of high-risk pulmonary embolism in a group of oncourological patients

Реферат.Цель исследования -оценить результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого риска в группе пациентов онкоурологического профиля.Материал и методы.В основе проводимого исследования лежит опыт хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого риска у 3 больных, оперированных по поводу онкоурологической патологии.Средний возраст исследуемых мужчин составил (60,3±5,23) года.Временной интервал от момента перенесенного вмешательства до эпизода тромбоэмболии легочной артерии составил (7,2±3,1) дня и клинически проявился потерей сознания у одного больного, а также системной артериальной гипотензией, потребовавшей проведения вазотонической поддержки в 2 случаях.У всех пациентов отмечена центральная форма тромбоэмболии легочной артерии с локализацией тромбоэмбола в стволе и главных ветвях легочной артерии.Индекс Borg > 9. Индекс Миллера составил (24,6±2,14).Учитывая прогредиентно нарастающую симптоматику острой правожелудочковой недостаточности, пациенты были оперированы в течение первых 6 ч от момента госпитализации в клинику.Во всех случаях выполнялась тромбоэмболэктомия из легочной артерии в условиях искусственного кровообращения.Результаты и их обсуждение.30-дневный показатель выживаемости составил 100%.Среди нелетальных осложнений преобладал синдром полиорганной недостаточности с преобладанием острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, что потребовало продленной искусственной вентиляции легких до (26±3,1) ч, а также назначения стартовой комбинированной инотропной стимуляции миокарда длительностью до (56±12,2) ч.В одном случае было отмечено нарастание флотирующей головки до 4,2 см, переходящую в просвет общей подвздошной вены, что потребовало имплантации временного кава-фильтра системы «Cordis Trap Easy» в качестве профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии.Среднее время пребывания в условиях стационара составило (16±3,1) дня.На момент выписки было отмечено восстановление нормальной геометрии правых камер сердца, восстановление нормальной архитектоники миокарда правого желудочка, купирование легочной гипертензии.Среднее давление в легочной артерии составило (26±2,2) мм рт.ст., пиковое давление -(34,5±4,1) мм рт.ст.Выводы