磁共振弥散加权成像评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能的损伤

目的 应用磁共振弥散加权成像技术(DW-MRI)评价鼻咽癌患者调强放疗后唾液腺功能损伤,并对相关因素进行分析.方法 入组28例初诊鼻咽癌患者,所有患者行IMRT治疗,分别在放疗前、放疗第4周、放疗结束、放疗后3、6和12月行DW-MRI扫描和口干评级.DW-MRI扫描包括静息状态和酸刺激后.结果 放疗后6和12月鼻咽癌患者口干分级与放疗后3月、放疗结束时比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).放疗前腮腺ADC值静息状态、酸刺激第3、6分钟两两比较差异有统计学意义(均P＜0.05).放疗第4周、放疗结束、放疗后3月ADC值总体升高,但酸刺激各时间段差异均无统计学意义(均P＞0.05).放疗后6、12月ADC值总体逐步降低,且再次出现先升高后下降,然后长时间缓慢升高的表现,酸刺激第3和第6分钟时比较差异有统计学意义(均P＜0.05).放疗前酸刺激状态下颌下腺和腮腺类似.分析结果显示:ADC值变化率和唾液腺体积变化率呈正相关;ADC值变化率、唾液腺体积变化率分别和平均剂量呈正相关.结论 DW-MRI在评价鼻咽癌调强放疗唾液腺功能损伤方面具有一定的价值.