Ventilation non invasive au long cours chez les patients atteints de pathologies interstitielles

Introduction L’evolution terminale des pathologies interstitielles (PI) est une insuffisance respiratoire chronique restrictive. L’hypoxemie est l’anomalie gazometrique predominante. Cependant, certains patients peuvent developper une hypercapnie chronique. La ventilation non invasive (VNI) est le traitement de l’hypercapnie chronique. Cependant, son utilisation est peu decrite dans les PI. L’objectif principal de notre etude etait de decrire les caracteristiques de nos patients appareilles par VNI pour une PI. Les objectifs secondaires etaient d’evaluer l’efficacite du traitement ainsi que la survie des patients appareilles. Methodes Etude retrospective mono-centrique incluant tous les patients atteints d’une PI evoluee justifiant la mise en place d’une VNI entre 2016 et 2019. La qualite de vie etait evaluee par le Severe Respiratory Insufficiency (SRI) questionnaire et celle du sommeil par Pittsburgh Sleep Quality index. Resultats Dix patients ont ete identifies. Leur âge etait de 71 [65–79] ans et 8 etaient de sexe feminin. Leur indice de masse corporelle etait de: 26 [20–32]kg/m2. La PI etait: une PINS (n = 4), secondaire a une connectivite (n = 3) et secondaire a une granulomatose avec polyangeite, une sarcoidose et une pneumopathie d’hypersensibilite (n = 1 respectivement). La mise en place de la VNI survenait 5 [0,5–9] ans apres le debut de la prise en charge de la PI. A l’initiation de la VNI, la dyspnee etait a 3 [3–3] selon l’echelle mMRC. La CVF etait 51 [45–59]%, la CPT etait 64 [54–67]% et la DLCO etait 41 [38–51]%. La capnie diurne etait de 6,5 [6,0–7,1]kPa, celle au reveil etait de 7 [6,9–7,1]. L’index apnee-hypopnee etait de 9 [1–11]/h. La VNI etait reglee avec une pression inspiratoire positive de 18 [16–20]cmH2O et une pression expiratoire positive de 4 [4–5]cmH2O. Lors du suivi, deux patients n’avaient pas utilise leur VNI. L’observance des 8 autres etait de 5,1 [4,3–7,6]h/jour. La capnie en ventilation spontanee etait stable lors du suivi: +0,2 [−0.4–1,1]P (p = 0,43) mais s’ameliorait sous VNI: −0,6 [−0,6–−0,2]P (p = 0,013). Lors du suivi, la qualite du sommeil etait amelioree: −4 [−7–−1]/21 (p = 0,028). La qualite de vie etait amelioree chez 4 des 6 patients ayant eu un SRI a la mise en place et lors du suivi. La duree de suivi etait de 15 [8–31]mois. Deux deces sont survenus a 5 et 27 mois de l’appareillage. Conclusion L’initiation de VNI s’accompagne d’une amelioration de la qualite de vie et du sommeil chez les majorites des patients. Son utilisation doit etre mieux evaluee.