Anafilaxia tras la administración de rocuronio. Potencial uso off-label de sugammadex

L’incidence des réactions anaphylactiques à un curare est croissante. Sa fréquence varie selon les pays. En France, l’incidence de ces réactions est évaluée à 184,0 [139,3–229,7]/million d’anesthésies, avec une mortalité évaluée à 4,4 %. Les substances les plus fréquemment en cause sont la succinylcholine et le rocuronium. Des facteurs environnementaux semblent responsables de l’apparition d’une sensibilisation en l’absence d’une exposition préalable. La pholcodine présente dans certains sirops antitussifs pourrait être impliquée dans cette sensibilisation. Une étude cas-témoins (ALPHO) débute en France en 2014. Elle a pour objectif de rechercher un lien entre exposition à la pholcodine et survenue d’un choc anaphylactique à un curare. Tous les anesthésistes sont invités à y participer en déclarant leurs cas à l’aide d’un numéro vert (0 800 871 943).The incidence of anaphylactic reactions to neuromuscular blocking agents is increasing. It varies between countries. In France, the incidence of these reactions is estimated at 184.0 [139.3–229.7]/million procedure, with a 4.4% mortality rate. Succinylcholine and rocuronium are the most frequently involved agents. Environmental factors might play a role in sensitization to neuromuscular blocking agents in the absence of prior exposure. Pholcodine, contained in cough syrup, could be responsible for this sensitization. A case-control study, ALPHO, investigating a possible link between pholcodine exposure and anaphylaxis will start in France. Every anesthesiologist should participate by reporting any observed clinical case to the following phone number: (0 800 871 943).