t(8;21)急性髓系白血病患者缓解时ALDH活性对复发的预测意义

目的:探讨t(8;21)急性髓系白血病(AML)患者治疗前后骨髓乙醛脱氢酶高活性(ALDH+)细胞比例对复发的预测意义.方法:收集2015年4月至2016年6月北京大学人民医院收治的23例t(8;21)AML患者初诊及完全缓解(CR)时的骨髓标本,采用流式细胞术检测ALDH活性,分析其与复发的关系.结果:全部患者中位随访32(2-52)个月.初诊时CD34+CD38-及CD34+CD38-ALDH+细胞中位比例分别为2.7(0.36-35.7)％和0.017(0.0013-0.62)％.CR时CD34+CD38-细胞中位比例分别为0.035(0.0064-0.66)％,较初诊时显著下降(P ＜0.001);CD34+CD38-ALDH+细胞中位比例为0.014(0.0019-0.24)％,与初诊时无明显变化(P =0.45).生存分析显示,初诊时CD34+CD38-及CD34+CD38-ALDH+细胞高比例患者有较低的3年无复发生存(RFS)趋势(P值分别为0.27、0.21).CR时CD34+CD38-及CD34+CD38-ALDH+细胞高比例的患者的3年RFS率显著低于低比例患者(P值分别为0.010、0.0044).多因素分析显示,CR时CD34+CD38-ALDH+细胞高比例是影响患者RFS 的独立预后因素(HR= 12.3,95％CI:1.4-107.4,P =0.023).结论:t(8;21)AML 患者CR 时骨髓CD34+CD38-ALDH+细胞高比例对复发有预测意义,并且比CD34+CD38-细胞比例具有更强的预测复发能力.