不同预后新型冠状病毒肺炎患者的临床和实验室特征分析

目的:分析不同预后新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的临床和实验室特征，为新冠肺炎的诊治提供一定依据。方法:回顾性分析2020年1月18日至3月10日天门市第一人民医院收治的215例确诊新冠肺炎患者的临床资料，包括血常规、炎症指标〔C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕、肝功能、心功能、肾功能、凝血功能、电解质、胸部CT影像学、新型冠状病毒（2019-nCoV）RNA等标志物。分析并比较不同预后两组新冠肺炎患者上述指标的差异。另选取2019年8月1日至11月30日本院收治的其他病毒性肺炎患者55例为对照组。比较新冠肺炎组和对照组实验室检查指标的差异。结果:入组215例患者中存活206例，死亡9例。生存组年龄明显低于死亡组，住院时间较死亡组明显延长。①临床特征方面：死亡组出现呼吸困难、咽痛、寒战、畏寒等症状及高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病、外科手术史等比例均明显高于生存组。两组其他症状和体征、基础疾病比例比较差异均无统计学意义。②不同预后两组实验室检查指标方面：死亡组白细胞计数〔WBC（×10 9/L）：10.6（4.0，13.4）比4.9（3.9，6.3）〕、中性粒细胞计数〔NEU（×10 9/L）：9.7（3.4，12.2）比2.9（2.1，4.2）〕、中性粒细胞与淋巴细胞比值〔NLR：14.66（5.19，18.48）比2.34（1.47，3.34）〕、C-反应蛋白〔CRP（mg/L）：130.21（35.74，210.86）比17.90（3.11，50.23）〕、降钙素原〔PCT（mg/L）：1.46（0.45，13.12）比0.04（0.02，0.07）〕、乳酸脱氢酶〔LDH（μmol·s -1·L -1）：4.80（3.34，7.37）比3.77（2.99，5.12）〕、肌酐〔Cr（μmol/L）：72.9（69.6，627.5）比68.4（55.5，81.9）〕、D-二聚体〔mg/L：0.86（0.56，3.32）比0.39（0.33，0.58）〕和胸部CT磨玻璃不透明影〔77.8%（7/9）比35.0%（72/206）〕、局部斑片状影〔55.6%（5/9）比17.5%（36/206）〕、双侧片状影〔100.0%（9/9）比49.5%（102/206）〕比例均明显高于生存组（均 P<0.01），淋巴细胞计数〔LYM（×10 9/L）：0.6（0.5，0.8）比1.3（1.0，1.6）〕、Na + 〔mmol/L：136.1（131.0，136.8）比138.8（136.5，140.4）〕、Cl - 〔mmol/L：97.7（92.7，100.9）比102.7（100.2，104.3）〕、二氧化碳CO 2 （mmol/L）：23.0（20.6，28.5）比29.2（27.7，30.9）〕水平均明显低于生存组（均 P<0.05）。③新冠肺炎组和对照组实验室检查指标方面：新冠肺炎组WBC、NEU、LYM、血小板计数（PLT）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、Cl -均较对照组明显降低，NLR、CRP、K +、CO 2均较对照组明显升高。 结论:新冠肺炎早期症状以发热、咳嗽、胸闷、乏力为主，高龄和有基础疾病可能是影响新冠肺炎患者预后的危险因素。死亡组和生存组实验室检查指标（WBC、NEU、LYM、CRP、PCT、LDH、Cr）在疾病早期就已经表现出明显异常，对早期预测患者病情有重要意义；同时实验室检查指标（WBC、NEU、LYM、PLT、RDW-CV、RDW-SD、CRP、Cl -、K +、CO 2）在新冠患者与其他病毒性肺炎患者的鉴别诊断中也具有重要价值。