Première comparaison des TEP [18F]-FMISO et [18F]-FAZA dans le cancer bronchique avant chirurgie

Les zones hypoxiques sont generalement des zones resistantes au traitement, en particulier a la radiotherapie. Pour le CPNPC, plusieurs etudes ont propose d’augmenter la dose de radiotherapie sur ces volumes definis par le FMISO. Dans les cancers de la tete et du cou, la meme approche a ete utilisee avec le FAZA ou le FMISO, mais ces deux traceurs n’ont jamais ete compares dans le CPNPC. Vingt patients ont ete inclus avant chirurgie d’un cancer localise du CPNPC et ont beneficie de trois tomographies TEP prechirurgicales : TEP-FDG, TEP-FMISO et TEP-FAZA. Pour chaque patient, les donnees TEP des trois traceurs ont ete comparees entre elles et comparees a l’analyse immunohistochimique (CD34, GLUT-1, CAIX, LDH-5, MCT-4, HIF1-Alpha) apres extraction tumorale. 19 patients ont ete definitivement inclus dans cet essai : 4 femmes et 15 hommes, avec un âge moyen de 67 ± 7,4 ans. Pour la TEP-FDG, le SUVmax etait de 12,3 (± 5,4) et le volume avec un seuil a 40 % du SUVmax etait de 23,2 cc (± 19,2). 18 lesions presentaient une absorption significative (SUVmax superieur a 1,4) pour le MISO et 17 pour le FAZA. Le SUVmax moyen etait respectivement de 3 (± 1,36) avec un volume moyen de 25,8 cc (± 25,8) pour FMISO et de 2,16 (± 0,7) avec un volume moyen de 13,06 cc (± 13,76) pour le FAZA. Il existait une excellente correlation entre le SUVmax FMISO et le SUVmax FAZA a 0,88 (0,72 a 0,95) et une bonne correlation a 0,73 (0,42 a 0,89) pour le volume avec un seuil a 1,4. Il n’existait pas de correlation entre le SUVmax FDG et les SUVmax des deux traceurs de l’hypoxie. L’analyse immunohistochimique n’etait pas correlee a l’hypoxie definie par TEP quels que soient les anticorps testes. Cette etude confirme la tres bonne correlation des deux traceurs de l’hypoxie et la superiorite du FMISO sur le FAZA. Malheureusement, il n’existe aucune correlation avec l’analyse immunohistochimique.