La TEP aux analogues de la somatostatine marqués au gallium 68 dans l’exploration des parangangliomes : retour d’expérience du CHU de Nantes

Objectifs Analyser retrospectivement les donnees des pts porteurs de PGL explores au CHU de Nantes depuis 2016 par TEP aux analogues de la somatostatine marques au gallium 68 (TEP-SMSa). Materiels et methodes Un total de 23 pts (11 H et 12 F), d’âge median 47 ans, presentant un PGL, ont beneficie d’une TEP-DOTATOC (n = 18) ou DOTANOC (n = 5) en complement d’une imagerie morphologique (scanner TAP, angioMR de la tete et du cou ± IRM centree sur une autre region). Une TEP-DOPA et/ou une TEP-FDG complementaires etaient realisees chez respectivement 11 et 19 d’entre eux. Douze pts etaient metastatiques. Une predisposition genetique a ete identifiee chez 11 pts (1 SDHA, 6 SDHB, 4 SDHD), n’a pas ete retrouvee chez 7 pts et reste indeterminee chez 6 pts. Les foyers ne correspondant pas a des zones de captation physiologique des differents traceurs etaient consideres pathologiques et confirmes par l’etalon de verite (anatomopathologie, et/ou au moins une autre procedure d’imagerie). Resultats Sur les 136 lesions presentes et detectees, 132 ont ete confirmees, correspondant a 29 lesions primitives ou recidives locales, 99 metastases et 4 lesions d’origine plus difficile a determiner. Les sensibilites par lesion des differentes modalites sont detaillees ci-apres : SMSa : 80 % (105/132) ; DOPA : 66 % (37/56) ; FDG : 81 % (104/128) ; SMSa + FDG : 95 % (121/128) ; SMSa + DOPA : 73 % (41/56) ; DOPA + FDG : 95 % (52/55) ; SMSa + DOPA + FDG : 95 % (52/55). Parmi les 27 faux negatifs de la TEP-SMSa, 2 etaient des PGL vesicaux (8 %) et les autres des metastases : pulmonaires (n = 10), osseuses (n = 5), ganglionnaires sous et sus- diaphragmatiques (n = 9 et 1). Ces faux negatifs de la TEP-SMSa concernaient 8 pts metastatiques (1 mute SDHA, 1 SDHB, 1 SDHD), 4 sporadiques et 1 en cours d’analyse). Conclusion Notre experience preliminaire montre que, bien que recommandee en premiere intention dans l’exploration des PGL (Taieb et al. EJNM 2019), la TEP-SMSa seule ne detecte pas l’ensemble des lesions. Les meilleures performances sont obtenues en combinant plusieurs traceurs TEP chez les pts porteurs de PGL metastatiques, en particulier sporadiques.