全身麻醉影响4～6岁鼾症儿童术后首夜褪黑素的分泌但不造成抑制

目的 评价全身麻醉对4～6岁鼾症儿童术后褪黑素分泌的影响.方法 选择4～6岁拟行腺样体切除术的鼾症儿童20例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.通过术前、术中、术后3d共11个相对应时间点(T1～T11)测量唾液褪黑素,测量相同时间点的光照度和患儿体温情况,记录患儿3d夜晚睡眠时长及术后疼痛评分(FLACC)、镇静躁动评分(Riker)和康复质量评分量表-15(QoR-15),随访术前和术后28 d儿童睡眠呼吸障碍生活质量评价调查表(OSA-18)观察康复情况,并观察患儿住院期间主要不良事件的发生情况.结果 20名患儿唾液褪黑素基线值(T1)差异无统计学意义,术后早7时(T8)比术前7h(T4)降低(P＜0.05),术后第2日早7时(T11)恢复,3 d(T4、T8、T11)早7时的唾液褪黑素均数超过3 pg/mL.测量3d相对应的褪黑素时室内光照度和患儿体表温度无差异.FLACC评分、Riker评分和QoR-t5评分差异无统计学意义.术后28 d随访OSA-18评分低于术前(P＜0.05).20名患儿均无出现呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压和恶心呕吐等不良事件.结论 全身麻醉影响鼾症儿童术后首夜褪黑素的分泌,但不造成抑制,学龄前儿童在上午进行全身麻醉行短小手术不显著干扰褪黑素的分泌而造成昼夜节律紊乱.