脑干海绵状血管瘤术中扩散张量成像联合电生理学监测研究

目的 探讨术中扩散张量成像(DTI)联合电生理学监测在脑干海绵状血管瘤切除术中的应用价值.方法 共39例脑干海绵状血管瘤患者术中采用DTI和扩散张量纤维束示踪成像(DTT)追踪并重建锥体束,电生理学监测体感诱发电位、运动诱发电位和脑干听觉诱发电位变化.结果 39例患者均顺利完成脑干海绵状血管瘤切除术,术中体感诱发电位异常5例(12.82％);运动诱发电位异常6例(15.38％),2例(5.1 3％)经DTI证实锥体束体积减少;脑干听觉诱发电位无明显变化.术中MRI显示病变全切除36例(92.31％),次全切除3例(7.69％),术后临床症状改善29例(74.36％)、无明显变化4例(10.26％)、新发面瘫3例(7.69％)、运动障碍加重2例(5.13％),意识障碍合并肺部感染致死亡1例(2.56％).术后平均随访30个月,Glasgow预后分级5分27例(69.23％)、4分7例(1 7.95％)、3分4例(10.26％)、1分1例(2.56％).结论 术中联合应用DTI和电生理学监测有助于安全、有效地切除脑干海绵状血管瘤.