Projected effects of non-pharmacological public health measures to prevent the resurgence of transmission of SARS-CoV-2 in Canada

RESUME CONTEXTE: Il faudra prendre des mesures continues contre la transmission communautaire du coronavirus du syndrome respiratoire aigu severe 2 (SRAS-CoV-2) pour prevenir d'autres vagues d'infection. Nous avons explore les effets des interventions non pharmacologiques sur la transmission projetee du SRAS-CoV-2 au Canada. METHODES: Nous avons cree un modele de la population canadienne a base d'agents integrant l'age qui simule les effets des mesures de sante publique, selon leur intensite actuelle et projetee, sur la transmission du SRAS-CoV-2. Les mesures etudiees sont le depistage et l'isolement des cas, la recherche de contacts et la mise en quarantaine, l'eloignement sanitaire et la fermeture des espaces partages. Nous avons evalue l'effet des mesures prises individuellement et celui des mesures combinees. RESULTATS: En l'absence de mesures, 64,6 % (intervalle de credibilite [ICr] a 95 % : 63,9 %-65,0 %) des Canadiens contracteraient le SRAS-CoV-2 (taux d'attaque global), et 3,6 % (ICr a 95 % 2,4 %-3,8 %) des personnes infectees en mourraient. En poursuivant le depistage et la recherche de contacts a la meme intensite que pendant la periode de reference, sans maintenir l'eloignement sanitaire ou refermer certains endroits, le pays connaitrait un taux d'attaque global de 56,1 % (ICr a 95 % 0,05 %-57,1 %); si ces mesures etaient accrues, le taux d'attaque chuterait a 0,4 % (ICr a 95 % 0,03 %-23,5 %). En combinant ce dernier scenario et le maintien de l'eloignement sanitaire, le taux tomberait a 0,2 % (ICr a 95 % 0,03 %-1,7 %). Ce scenario est le seul qui garderait la demande en soins hospitaliers et intensifs sous la capacite, qui previendrait presque tous les deces et qui mettrait fin a l'epidemie. La prolongation de la fermeture des ecoles aurait un effet minime, mais reduirait la transmission en milieu scolaire. Par contre, la prolongation de la fermeture des lieux de travail et des lieux publics reduirait de maniere marquee le taux d'attaque et mettait habituellement ou toujours fin a l'epidemie, selon les differents scenarios simules. INTERPRETATION: Le controle de la transmission du SRAS-CoV-2 passera par l'amelioration et le maintien des mesures, tant communautaires qu'individuelles. Autrement, il y aura une recrudescence de l'epidemie, et un risque de surcharger le systeme de sante.