前交叉韧带翻修术中期疗效研究

目的 评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)翻修术后的中期疗效以及相关影响因素分析.方法 回顾分析2009年4月-2018年7月行ACL翻修术且术后随访2年以上的24例患者临床资料.其中男20例,女4例;年龄中位数为30岁,四分位数间距(interquartile distance,IQR)为(25,36)岁.体质量指数中位数为24.45 kg/m2,IQR为(22.93,25.93)kg/m2.ACL翻修术与重建术间隔时间中位数为41个月,IQR为(15,85)个月.重建术失效直接原因:外伤14例,无明显诱因8例,感染2例.翻修术中共14例患者骨隧道位置不佳,均钻取全新隧道,余10例在原骨隧道基础上进行新鲜化;17例患者采用自体肌腱翻修,7例采用LARS人工韧带;16例患者合并软骨损伤.术前、术后1年和末次随访时采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner运动等级评分进行功能评价,末次随访时记录Likert患者满意度评分.结果 术后患者均获随访,随访时间中位数为47个月,IQR为(32,61)个月.患者术后1年及末次随访时Lysholm评分、IKDC评分、Tegner运动等级评分均较术前明显提高(P＜0.05),末次随访时与术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时Likert患者满意度评分中位数为4.0分,IQR为(3.0,4.5)分.根据软骨损伤与否和移植物类型分组,组间比较末次随访时上述各评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时2例患者因外伤再次发生移植物断裂,均取自体髂骨填塞骨隧道,二期进行翻修;其余患者功能恢复满意.结论 ACL翻修术前明确重建失败原因,术中选取合适的骨隧道和移植物,术后辅以积极的康复锻炼,可获得良好中期疗效.