Prise en charge de la dépression de l’enfant et l’adolescent en soins premiers : une métarevue systématique de la littérature

Objectif Élaborer un guide pratique de prise en charge de la dépression de l’enfant et de l’adolescent destiné aux médecins généralistes, adapté à leurs conditions d’exercice, implémentable sur un site internet d’aide à la prise en charge des principales pathologies mentales rencontrées en soins premiers. Méthode Une méta revue systématique a été réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données Pubmed, Cochrane et Web of Science ont été explorées. Chaque étape a été réalisée indépendamment par deux chercheurs. Étaient inclus les articles, publiés entre 2002 et 2015, traitant de la prise en charge en soins premiers de patients de 6 à 18 ans ayant un diagnostic d’épisode dépressif caractérisé. Les grilles AGREE II, PRISMA et R-AMSTAR ont été utilisées pour évaluer la qualité méthodologique des études. Trente-huit articles ont été inclus : 12 recommandations, cinq revues systématiques et 21 méta analyses. Résultats Les données ont été synthétisées sous la forme d’un guide pratique destiné aux médecins généralistes. Pour un épisode dépressif caractérisé léger, une thérapie de soutien et une surveillance sont préconisées pendant quatre à six semaines. Pour un épisode dépressif caractérisé modéré à sévère, le jeune patient doit être orienté vers un spécialiste. Le traitement indiqué est une psychothérapie qui peut être combinée avec de la fluoxétine, avec une réévaluation entre 4 et 8 semaines. Conclusion Un guide élaboré à partir des données les mieux évaluées de la littérature a été créé pour aider le médecin généraliste dans la prise en charge d’un épisode dépressif caractérisé de l’enfant et de l’adolescent.