Influence de l’exposition professionnelle au cadmium sur les caractéristiques de la sclérodermie systémique

Les facteurs professionnels semblent jouer un rôle déterminant dans la genèse de la sclérodermie systémique (SSc). Parmi les métaux lourds appartenant au milieu professionnel, des études cas témoins ont incriminé le cadmium dans la survenue de la SSc. Le but de cette étude prospective a été de préciser l’effet de l’exposition professionnelle au cadmium sur les manifestations cliniques et immunologiques des patients porteurs de SSc. Cent patients ayant une SSc ont été inclus. L’exposition professionnelle au cadmium de chaque sujet a été estimée, d’une part, par un comité d’experts comportant des médecins du travail, et d’autre part, par un dosage au niveau des cheveux en utilisant la torche à plasma. Les patients exposés au cadmium ont plus souvent développé une SSc cutanée diffuse (0,04), avec un score modifié de Rodnan plus élevé (p = 0,02). De plus, ces patients ont présenté plus fréquemment une pneumopathie interstitielle diffuse (p = 0,01) et un anticorps anti-Scl70 (p = 0,26). Notre travail a l’intérêt de souligner que l’exposition professionnelle au cadmium est associée à des formes plus sévères de SSc. Ainsi, ces résultats indiquent qu’une exposition professionnelle au cadmium devrait être recherchée systématiquement chez les patients lors du diagnostic de SSc.