Rétinopathie dysorique à l’interféron au cours de l’hépatite chronique virale C. À propos d’un cas et revue de la littérature

Les complications ophtalmologiques du traitement de l’hépatite C sont rares. Parmi ces complications, la rétinopathie dysorique définie par la présence de nodules cotonneux associés à une hémorragie péripapillaire constitue une des anomalies les plus fréquentes. Un patient âgé de 63 ans, aux antécédents d’hypertension artérielle équilibrée sous-traitement, présentait une cirrhose virale C. Un traitement par interféron pégylé α2a associé à de la ribavirine était débuté. Trois mois plus tard, le patient consultait pour une baisse brutale de l’acuité visuelle bilatérale et indolore. L’examen ophtalmologique montrait des nodules cotonneux bilatéraux associés à une hémorragie péripapillaire de l’œil droit, faisant conclure au diagnostic de rétinopathie dysorique. Un mois après l’arrêt du traitement antiviral, l’acuité visuelle se normalisait et les lésions au fond d’œil disparaissaient. La rétinopathie dysorique est une complication non spécifique du traitement de l’hépatite C par interféron. Elle peut être totalement asymptomatique. Bien qu’elle soit le plus souvent d’évolution bénigne, sa recherche devrait être systématique avant et au cours du traitement antiviral surtout chez les sujets à risque (sujets âgés, hypertendus ou diabétiques). The ophthalmic complications following interferon therapy in chronic hepatitis C are rare. The most common adverse ophthalmic outcome is the dysoric retinopathy characterized by the presence at the fundus examination of cotton wool spots and retinal hemorrhages particularly around the optic disc. A 63-year-old man presented to the hepatology department with a compensated cirrhosis C. His medical history was positive for hypertension controlled by medical treatment. A combined treatment with pegylated interferon α2a plus ribavirin was initiated. Three months later, the patient reported a sudden decreased vision in both eyes. Fundus examination revealed cotton wool spots with retinal hemorrhage. The diagnosis of dysoric retinopathy was established. The antiviral treatment was discontinued. One month later, the patient was asymptomatic and the ocular lesions have disappeared. Dysoric retinopathy is a non-specific complication of interferon therapy in chronic hepatitis C. Despite its good prognosis, a careful fundus examination is required before and during the treatment especially for the patients with risk factors for this adverse event (advanced age, diabetes and high blood pressure).