糖皮质激素辅助治疗社区获得性肺炎的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)指在医院外感染并发病或感染具有明确潜伏期的病原体在入院后平均潜伏期内发病的感染性肺实质炎性反应.CAP是临床常见病之一,患者常因病情恶化死亡,在导致全球人均寿命缩短的疾病中位居第二[1].自1945年青霉素问世以来,大量高效广谱抗生素随之被研发并普及使用,但是CAP患者的病死率并未明显降低[2].深入研究发现,全身炎性反应导致的糖皮质激素相对缺乏会加重CAP患者的病情,甚至导致患者器官功能衰竭而死亡[3]].2007年更新的美洲传染病学会/美国胸科学会指南[4]中并不建议使用糖皮质激素治疗CAP,但目前临床试验[5-6]结果显示,在临床治疗CAP患者的过程中,糖皮质激素治疗组在全因死亡率、机械通气使用频率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生风险、患者住院时间和达到临床稳定期的时间等方面均较安慰剂组有所改善.现就糖皮质激素辅助治疗CAP的研究进展作一系统综述.