Surmortalité de l’insuffisance rénale aiguë oligoanurique au cours de la COVID-19 : étude prospective tunisienne

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) affecte 20 a 40 % des patients admis en reanimation pour COVID-19. L’objectif de notre etude etait d’etudier les particularites de l’IRA associee a la COVID-19. Description Il s’agissait d’une etude prospective analytique colligeant les patients du service de reanimation Abderrahmane-Mami, pour COVID-19 entre mars et mai 2020. Methodes Nous avons reparti les patients en deux groupes : G1 (IRA) et G2 (pas d’IRA). Resultats Nous avons collige 28 patients de genre ratio (H/F) = 1,33. Dix patients (35,7 %) avaient une IRA dont 7 (25 %) etaient oligo-anuriques. La repartition selon KDIGO : IRA stade 1 (n = 4) et stade 3 (n = 6). L’etiologie etait fonctionnelle dans 4 cas et organique dans 6 cas. Les patients de G1 etaient plus âges (73 vs 62 ans, p = 0,033) sans difference significative des comorbidites ni du traitement de fond. Le syndrome de detresse respiratoire aigue etait significativement plus frequent chez les patients du G1 (p = 0,016). La nephrotoxicite medicamenteuse (n = 2), l’injection de produits de contraste iodee (n = 16) et la rhabdomyolyse (n = 3) n’etaient pas significativement plus frequentes dans G1. Un etat de choc etait observe chez 7 patients du G1 vs 3 patients du G2 (p = 0,011). L’etat de choc hypovolemique etait statistiquement plus frequent chez les patients du G1 (6 vs 1, p = 0,004). Le recours a la ventilation invasive etait significativement plus frequent chez les patients du G1 avec un p = 0,005. Trois patients ont eu une seance d’epuration extrarenale : intermittente (n = 2) et continue (n = 1). Une reprise de la fonction renale etait notee chez 2 patients. Apres un suivi median de 7 jours, 9 patients du G1 sont decedes contre 1 patient du G2 (p = 0,004). L’oligoanurie etait significativement associee a une augmentation de la mortalite (0 % vs 25 %, p = 0,015). Conclusion L’IRA etait frequente au cours de la COVID-19. Elle est associee a une augmentation de la mortalite, en particulier lorsqu’elle est oligoanurique.