新型冠状病毒肺炎患者中医辨证规律

目的 探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医辨证规律.方法 采取横断面调查的方法,对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集,按早期(起病时)、中期(病程为7～30 d)、后期(病程>30 d)不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率,运用层次聚类法对常见症状(出现率>5.0％)进行聚类分析,并结合专家经验总结其证候规律.结果 COVID-19患者早期(756例)症状以发热(52.25％,395例)、咳嗽(43.25％,327例)、乏力(27.25％,206例)、胸闷(26.72％,202例)、气喘(17.59％,133例)及咯痰(5.03％,38例)最为常见,层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类,提示该阶段湿遏肺卫的病机.COVID-19患者中期(383例)症状以苔腻(64.49％,247例)、苔黄(43.86％,168例)、苔厚(40.21％,154例)、咳嗽(34.73％,133例)、舌红(32.38％,124例)、大便不畅(25.85％,99例)、气喘(25.33％,97例)、乏力(25.07％,96例)、纳差(23.76％,91例)、口苦(14.36％,55例)、苔燥(12.01％,46例)、舌紫(12.01％,46例)、虚汗(11.49％,44例)、便秘(10.18％,39例)、白痰(8.62％,33例)、失眠(7.31％,28例)、恶心(7.05％,27例)、腹泻(6.79％,26例)和黄痰(6.27％,24例)为最常见,层次聚类分析将这19个变量聚为3类,分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机.COVID-19患者后期(373例)症状以苔腻(50.94％,190例)、乏力(39.41％,147例)、咳嗽(37.80％,141例)、舌红(33.78％,126例)、气喘(32.17％,120例)、虚汗(23.86％,89例)、口干(22.79％,85例)、纳差(20.11％,75例)、大便不畅(19.30％,72例)、口苦(15.01％,56例)、白痰(10.72％,40例)、心悸(8.31％,31例)和苔少(8.04％,30例)为常见症状,层次聚类分析将这13个变量聚为2类,分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机.结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化,症状上具有明显的自身特点.