组织因子和组织因子途径抑制物在心房颤动患者心源性脑卒中急性期的变化

目的 研究组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)在心房颤动(房颤)患者心源性脑卒中急性期的变化及其意义.方法 入选2017年5月至2018年3月至天津市胸科医院和天津市环湖医院门诊或住院治疗的非瓣膜病持续性房颤患者152例(房颤组)、发生急性心源性脑卒中的持续性非瓣膜病房颤患者103例(心源性脑卒中组)、非心源性脑卒中患者126例(非心源性脑卒中组)及基线水平与非心源性脑卒中组相匹配的无房颤患者138例(对照组).分别对其临床资料、生化指标、血管性血友病因子(vWF)、TF和TFPI血浆含量进行测定及分析.结果 与对照组相比,非心源性脑卒中组血浆vWF和TF含量较高,而TFPI含量和TFPI/TF较低[分别为(151.38±33.54)比(90.79±19.23)μg/L,(47.82±8.87)比(20.58±6.03)μg/L,(37.64±4.54)比(41.67±5.32)ug/L,0.79±0.15比2.03±0.37,均P＜0.05].与心源性脑卒中组相比,非心源性脑卒中组血浆vWF和TF含量较高,而TFPI含量和TFPI/TF较低[分别为(151.38±33.54)比(124.53±27.43)μg/L,(47.82±8.87)比(43.46±7.94)μg/L,(37.64±4.54)比(54.79±7.62)μg/L,0.79±0.15比1.26±0.18,均P＜0.05].与房颤组相比,心源性缺血性脑卒中组血浆vWF、TF和TFPI含量升高,TFPI/TF较低[分别为(124.53±27.43)比(105.31±25.15)μg/L,(43.46±7.94)比(25.73±6.46)μg/L,(54.79±7.62)比(48.66±6.73)μg/L,1.26±0.18比1.89±0.23,均P＜0.05].Logistic回归分析显示,TFPI/TF减低是非瓣膜病房颤患者心源性脑卒中的独立预测因子(OR=3.78,95％ CI 1.86～7.31).结论 在急性发作期,尽管心源性脑卒中患者与非心源性脑卒中患者的TF和TFPI血浆含量变化不同,但TFPI/TF显著减低是其共同特征.