儿童期腹股沟疝术后输精管损伤行显微输精管复通的影响因素分析

目的:分析儿童期腹股沟疝修补术后致梗阻性不育患者的临床资料,探讨影响显微镜下输精管吻合术后复通的相关因素. 方法:分析郑州大学第一附属医院男科于2015年7月至2018年9月行显微输精管吻合的41例儿童期有腹股沟疝手术史的梗阻性无精子症患者.术前阴囊超声、精液分析和精浆生化证实存在输精管梗阻.术后精液检查≥2次发现精子即为复通成功. 结果:本研究39例顺利完成手术,术后2例失访,随访率94.8％ (37/39).随访患者年龄(25.54±2.85)岁,体质量指数(24.92±2.79) kg/m2,疝气术后时间(18.97±2.58)年,随访时间(13.05±3.74)个月.术后29例随访复通,复通率78.4％ (29/37);年龄＜26岁和≥26岁患者术后复通率分别为80.0％ (16/20)和76.5％(13/17,P=0.795);体质量指数＜24.92 kg/m2和≥24.92 kg/m2患者复通率分别为75.0％ (12/16)和81.0％ (17/21,P=0.807);疝气术后时间＜19年和≥19年患者术后复通率分别为78.6％ (11/14)和18.3％(18/23,P=0.982);术中镜检无精子组和有精子组术后复通率分别为60.0％ (12/20)和82.4％ (14/17,P=0.428);根据术中情况,单侧吻合和双侧吻合患者术后复通率分别为42.9％ (3/7)和86.7％(26/30,P=0.027).多因素Logistic回归显示手术侧别与术后复通密切相关(P =0.022). 结论:对于儿童期腹股沟疝术后梗阻性无精子症患者而言,手术侧别是影响术后复通的独立影响因素.年龄、体质量指数、疝气时间及术中镜检有无精子与术后复通无明显相关性.