Les modifications du signal IRM du faisceau corticospinal - le diagnostic différentiel

Introduction et objectifs Le faisceau corticospinal (FCS) peut etre selectivement atteint par des nombreuses pathologies : neurodegeneratives, oncologiques, toxiques/metaboliques, infectieuses, auto-immunes et genetiques. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) est indispensable pour la reconnaissance du FCS, l’identification des anomalies de signal des faisceaux de substance blanche et le diagnostic differentiel des lesions du FCS. Il permet d’effectuer une evaluation precise du parenchyme cerebral et d’identifier des lesions associees qui peuvent aider dans le diagnostic differentiel d’un large spectre de maladies. Les objectifs sont de decrire, caracteriser et illustrer les aspects en IRM des lesions du FCS suivant la litterature ; illustrations et revision des cas cliniques de notre centre. Materiels et methodes Nous avons : –revise les caracteristiques des anomalies de signal en IRM du FCS decrite dans la litterature, concentre sur le diagnostique differentiel ; –fait une revision des lesions du FCS des cas cliniques de notre hopital. Resultats Les anomalies de signal du FCS en IRM peuvent etre dues a diverses maladies avec une prevalence importante de la sclerose laterale amyotrophique, primitive et de l’infection par le VIH. Les caracteristiques d’image peuvent aider enormement dans le diagnostic differentiel. Dans la majorite des cas nous relevons un hypersignal dans les ponderations avec un TR long du FCS (en partie ou en totalite). Dans notre hopital, nous avons identifie des cas de sclerose laterale amyotrophique, de leucodystrophie et d’infection par le VIH. L’imagerie par IRM a ete fondamentale pour l’etude etiologique. Conclusion Le FCS peut etre atteint par des nombreuses pathologies ayant un large diagnostique differentiel. Les alterations du FCS en IRM peuvent etre non specifiques mais avec des alterations associees peuvent aider amplement dans l’identification de l’etiologie et des differents traitements disponibles et definitions des pronostics.