Place de l’IRM dans les complications neurologiques de la radiothérapie

Introduction La radiotherapie occupe une place primordiale dans le traitement anticancereux, or, elle est associee a une toxicite non negligeable responsable de multiples complications precoces et tardives. Nous discutons dans notre travail uniquement les complications neurologiques du SNC. Objectifs Definir le role de l’IRM dans la detection des complications neurologiques de la radiotherapie.Decrire et illustrer les differentes complications neurologiques du SNC de la radiotherapie. Materiels et methodes Etude retrospective portant sur 29 patients explores dans le service de radiologie de l’institut national d’oncologie de Rabat, sur une periode de 2 ans (de septembre 2017 au septembre 2019). Tous les patients ont beneficie d’une IRM cerebrale et/medullaire, sur un machine de 3 TESLA. Le protocole realise comportait des sequences ponderees en T1, T2, FLAIR, T2*, sequence de diffusion, sequence injectee en ponderation T1. Sequence de spectroscopie a ete realisee selon les cas. Resultats Les complications neurologiques etaient comme suit : radionecrose (n = 8), leuco-encephalopathie (n = 14), myelopathie (n = 2), atrophie cerebrale avec troubles cognitifs (n = 5). Discussion Le SNC presente une radiosensibilite tres particuliere dont les complications sont redoutables pour la qualite de vie des patients. Elles sont classees en fonction de leurs presentations cliniques et leur delai d’apparition apres l’irradiation. L’IRM est l’examen de choix pour l’exploration de ces complications, permet de les confirmer et d’eliminer d’autres origines, cependant elle reste non specifique. Le couplage avec l’etude dynamique est alors necessaire pour etudier la perfusion du parenchyme cerebrale ( Fig. 1 ).