脱细胞真皮基质联合颈前带状肌复合组织瓣在喉癌治疗中的临床疗效分析

目的:评价脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）联合颈前带状肌（cervical strap muscle，CSM）复合组织瓣在修复喉癌切除后喉腔缺损的临床疗效。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院2014年1月至2016年12月采用CSM行喉部分切除术治疗的33例喉癌患者的病例资料，其中男32例，女1例，年龄39~76岁。33例中行ADM-CSM复合组织瓣修复喉腔缺损的患者14例（ADM-CSM组），其中2例为声门上型喉癌，12例为声门型喉癌；行CSM筋膜瓣修复喉腔缺损的患者19例（CSM组），其中3例为声门上型喉癌，16例为声门型喉癌。Kaplan-Meier法统计术后3年生存率曲线和局部控制率曲线。使用嗓音障碍指数-30和MD Anderson吞咽障碍量表评价术后嗓音和吞咽功能情况。不同变量间比较用 t检验、Mann-Whitney U检验和单因素逻辑回归分析。 结果:ADM-CSM组和CSM组喉狭窄的发生率分别为2/14和4/19。ADM-CSM组的3年总体生存率和局部控制率分别为92.9%和85.7%。CSM组的3年生存率和局部控制率分别为78.9%和84.2%。ADM-CSM组与CSM组比较，手术时间（3 h比4 h， Z=193.5， P<0.05）、留置胃管时间（14 d比17 d， Z=206.0， P<0.05）和住院天数（18.5 d比22.1 d， t=-2.62， P<0.05）均少于CSM组，差异有统计学意义。CSM组患者术后嗓音功能优于ADM-CSM组[（66.85±27.65）分比（45.80±23.19）分， t=2.19， P<0.05]，而ADM-CSM组的患者术后吞咽功能优于CSM组（80.00[60.00, 80.00]分比60.00[40.00, 80.00]分， Z=48.0， P<0.05）。 结论:ADM-CSM复合组织瓣修复喉癌术后喉腔缺损操作简便，安全性高，术后瘢痕组织增生减少，患者吞咽功能满意度高。