Apport de l’OCT en face dans le diagnostic de la syphilis phacoïde oculaire

Il s’agit d’une série de cas rétrospective portant sur trois patients présentant une atteinte choriorétinienne d’origine syphilitique. Le diagnostic de la syphilis repose sur l’examen clinique ophtalmologique, mais également sur la confirmation sérologique. Nous avons étudié les images en SD-OCT et OCT en face lors de la première consultation diagnostique et après un mois de traitement antibiotique par Pénicilline G. Quatre yeux chez trois patients de sexe masculin âgés entre 40 et 60 ans tous diagnostiqués pour une syphilis placoïde ont été étudiés en OCT en face. Les acuités visuelles ont la prise en charge initiale étaient non chiffrables. Sur l’ensemble des examens OCT en face des trois patients il a été mis en évidence au sein de la ligne ellipsoïde et de l’épithélium pigmentaire de nombreuses lésions ovalaires de petites tailles hyperréflectives reparties autour de la zone maculaire. Ces lésions correspondent à des petits nodules d’élévation sur l’épithélium pigmentaire et des interruptions de la ligne ellipsoïde observable en SD-OCT. Un mois après le traitement d’une neurosyphilis, l’acuité visuelle s’améliora et les lésions de la rétine externe ont été partiellement réversibles au sein des différents yeux. Nous avons mis en évidence des lésions caractéristiques de l’atteinte de la syphilis placoïde en OCT en face. L’OCT en face permet une approche plus précise de l’atteinte de la rétine externe pour le diagnostic et le suivi, mais également dans la compréhension de la physiopathologie de la maladie. This is a retrospective case series of three patients presenting with syphilitic chorioretinitis. The diagnosis of syphilis rests on the ophthalmologic clinical exam as well as serologic confirmation. We studied the en face and SD-OCT images upon first consultation and after one month of antibiotic treatment with penicillin G. Four eyes of three male patients between 40 and 60 years of age all diagnosed with syphilitic placoid chorioretinitis were studied by en face OCT. Visual acuities upon initial presentation were unrecordable. On all the en face OCT examinations of the three patients, numerous small hyperreflective oval lesions were observed within the ellipsoid line and the retinal pigment epithelium around the macula. These lesions corresponded to small elevated nodules in the retinal pigment epithelium and interruptions in the ellipsoid line observed on SD-OCT. One month after treatment for neurosyphilis, the visual acuity had improved, and the outer retinal lesions had partially reversed in these eyes. We documented the characteristic lesions of syphilitic placoid chorioretinitis by en face OCT. En face OCT allows a more precise approach to the outer retina for diagnosis and follow-up as well as in understanding the pathophysiology of the disease.