Imagerie des tumeurs cérébrales de l’enfant

Le diagnostic initial des tumeurs cérébrales de l’enfant est orienté par la localisation tumorale et de grandes caractéristiques en scanner et surtout en IRM. En fosse postérieure, l’astrocytome pilocytique est latéralisé, avec un composant kystique et charnu. Le médulloblastome est médian dans le 4e ventricule, bien limité, tandis que l’épendymome s’étend hors du 4e ventricule via les foramens de Luschka et Magendie. Le gliome infiltrant du pont se caractérise par un pont augmenté de volume en hypersignal T2. Sur la ligne médiane, le craniopharyngiome est kystique, charnu et calcifié, le germinome tissulaire et possiblement bifocal, tandis que le gliome des voies optiques est reconnu par son extension sur les voies visuelles. En sus-tentoriel, les tumeurs épileptogènes que sont la tumeur neuro-épithéliale dysembryoplasique et le gangliogliome doivent être différenciées par l’injection de produit de contraste révélant le contingent charnu du gangliogliome. Les tumeurs malignes comme le glioblastome ou l’épendymome forment des masses hétérogènes nécrotiques avec fort effet de masse. Enfin, chez l’enfant de moins de 3 ans doivent être évoquées les tumeurs embryonnaires comme les tumeurs tératoïdes et rhabdoïdes atypiques.