单孔腹腔镜胆囊切除术1126例经验

目的 评估“三点法”单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)的安全性、可行性和可推广性.方法 回顾性分析2011年1月1日至2015年12月30日南方医科大学珠江医院肝胆外二科完成的1 126例“三点法”经脐SILC患者临床资料.除怀疑存在胆囊恶性疾病的患者外,研究纳入所有可以行传统腹腔镜胆囊切除术的患者.结果 在1 126例患者中,成功完成SILC 923例,192例因局部粘连、胆囊三角暴露困难等需要增加穿刺孔数,11例因严重粘连中转开腹,总完成率81.9％.手术时间为(29.5±12.2) min(从进腹腔镜到取出胆囊),术中出血量为(8.7±7)ml,术后住院时间为(1.4±0.7)d.发生3例胆道并发症,其中2例为胆囊床迷走胆管造成导致胆汁渗漏,1例因热力损伤致胆囊管处胆漏,3例引流后均好转出院.1例因粘连严重致十二指肠损伤,22例脐部切口周围淤血,13例胸腔穿刺部位小血肿,2例出现胸腔出血需胸腔镜止血.患者无切口疝、气胸等其他严重并发症.结论 “三点法”SILC是一项具有固定操作流程、安全可行、易操作的技术,适合在具有腹腔镜技术力量的医院开展.