山莨菪碱对脓毒症犬多器官功能障碍综合征的影响

目的 探讨山莨菪碱对脓毒症犬氧代谢和器官功能的影响. 方法 比格犬20只建立脓毒症模型后,按随机数字表法分为脓毒症组(8只)、治疗组(12只),于术前、术后1,3,8,24 h取血检测两组血栓调节蛋白(TM)、动脉血氧分压(PaO2)、氧摄取率(ERO2)和血乳酸的变化;术后24 h取肺组织检测两组肺干湿/重比;并观察两组术后24 h多器官功能综合征(MODS)发生率. 结果 术后两组TM含量均呈进行性升高,脓毒症组术后3,8,24 h TM含量分别为(28.7±15.9) ng/ml、(36.5-20.8) ng/ml、(52.6±32.7) ng/ml,均显著高于治疗组[(19.5±10.6) ng/ml、(21.9±12.8) ng/ml、(31.3±18.4) ng/ml] (P ＜0.05);术后两组PaO2均呈缓慢下降,术后24 h脓毒症组[(65.6±14.5)mmHg]较治疗组[(83.3±16.3) mmHg]下降更显著(P＜0.05);术后两组ERO2均先上升后下降,术后24 h脓毒症组[(16.7±3.1)％]显著低于治疗组[(21.7±2.9)％](P＜0.05);术后两组血乳酸浓度均逐渐上升,术后24 h脓毒症组[(4.4±1.2) mmol/L]显著高于治疗组[(3.1 ±0.8)mmol/L] (P ＜0.05);术后24 h脓毒症组肺干/湿重比[(510±80)％]明显高于治疗组[(370±50)％](P＜0.05),MODS发生率(38％)也明显高于治疗组(17％)(P＜0.05).结论 山莨菪碱可延缓和改善脓毒症时血管内皮细胞损伤和氧代谢障碍,从而降低脓毒症MODS的发生率.